Зачислить на _______ курс по специальности
________________________________________
Директор  _______________________________
Приказ № ____ от «____» _________________      
Директору  БОУ СПО ВО «ЧМК» _________________________________________________________
От гражданина ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Документ, удостоверяющий личность: _________________серия  ________  № ________________
   (наименование документа)
Дата выдачи _____________ кем выдан _________________________________________________
Телефон: мобильный  ______________________________  домашний  _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять документы для поступления на очное отделение в группу по подготовке квалифицированных рабочих по профессии:
___________________________________________________________________________________
О себе сообщаю следующие данные:
Дата и место рождения ______________________________________________________________
Адрес регистрации __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Адрес проживания __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Окончил(а) в _______ году ____ классов _______________________________________________
(общеобразовательное учреждение)
Отец: _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Телефон: мобильный _______________________ домашний ___________ рабочий ____________
Мать: _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Телефон: мобильный _______________________ домашний ___________ рабочий ____________
Дополнительно сообщаю _____________________________________________________________
Изучал(-а) иностранный язык _________________________________________________________
В общежитии  нуждаюсь / не нуждаюсь (нужное подчеркнуть) 
Ознакомлен(а)  с уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности 
и приложением к ней, свидетельством о государственной аккредитации образовательной 
программы по каждой рабочей профессии,  дающим право на выдачу документа 

государственного образца о начальном профессиональном образовании, правилами приема
формой и сроком  обучения, правилами подачи апелляции ______________________________
(подпись поступающего)
Начальное (профессиональное) образование получаю впервые / не впервые.  
(нужное подчеркнуть)
Предупрежден(а) о том, что поступающий, не предоставивший подлинник документа об 
образовании до 15 августа 2014 г.  зачислению в колледж не подлежит ____________________
    	(подпись поступающего)
Согласен(на) на обработку персональных данных с законной целью и в моих интересах на весь период обучения в БОУ СПО ВО «Череповецкий металлургический колледж»
____________________
    (подпись поступающего)
Согласно правилам приема прилагаю следующие документы:
1.	Документ об образовании (подлинник / ксерокопия);
2.	Паспорт (ксерокопия, стр. 2, 3, 5);
3.	Приписное удостоверение (ксерокопия);
4.	Медицинская справка.

«_____» __________________
	(дата)
										
Поступающий ________________ ______________________
(подпись) 		(расшифровка подписи)

Заявление принял секретарь приемной комиссии _______________ ______________________
              (подпись) 	       (расшифровка подписи)