Образец
Исх. от 	  № 			
(наименование антимонопольного органа)
ХОДАТАЙСТВО
О ПОЛУЧЕНИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО СОГЛАСИЯ АНТИМОНОПОЛЬНОГО ОРГАНА НА РЕОРГАНИЗАЦИЮ КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Полное наименование юридического лица,  Фамилия Имя Отчество (последнее при наличии) физического лица или индивидуального предпринимателя (далее – заявитель согласно статье 32 Закона о защите конкуренции)
Местонахождение заявителя - юридического лица (юридический и фактический адрес):
 Местонахождение заявителя -  физического лица (адрес регистрации и адрес  фактического проживания):
Телефон: 	
Адрес электронной почты: 
ИНН, ОГРН (для юридического лица)
	
 Фамилия Имя Отчество (последнее при наличии) руководителя  юридического лица или лица, действующего от имени заявителя по доверенности

Основные виды деятельности заявителя – юридического лица за два года, предшествующие дате подачи ходатайства

Прошу принять решение о предоставлении предварительного согласия антимонопольного органа на реорганизацию коммерческих организаций в отношении:
(наименование создаваемой организации)
(местонахождение создаваемой организации)
(наименование присоединяемой организации)
(местонахождение присоединяемой организации)
(основные виды деятельности присоединяемой организации)
Перечень прилагаемых документов приведен в приложении № 1, либо указать лицо, у которого антимонопольным органом документы могут быть получены.

Приложение  № 1 Перечень прилагаемых документов

1.	Форма в соответствии с Приказом ФАС России от 17.04.2008 № 129
2.	документы, указанные в части 5 статьи 32 Федерального закона "О защите конкуренции"
3.	заявление о получении решения антимонопольного органа самостоятельно