ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ	
____________________________________________________________________________________
наименование межрегионального территориального управления Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии
_________________________________
(МТУ Росстандарта)	

РАСПОРЯЖЕНИЕ 
_______________ МТУ Росстандарта,
                                                                            наименование МТУ
о проведении		проверки	
	(плановой/внеплановой, документарной/выездной)
____________________________________________________________________________________________________		
(юридического лица, индивидуального предпринимателя) 
от «		»		г.	№		

1. Провести проверку в отношении		

(наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)	
2. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:		

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)	
3. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных

организаций следующих лиц:		

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)	
4. Установить, что:
настоящая проверка проводится с целью:		

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая информация:
а) в случае проведения плановой проверки:
— ссылка на ежегодный план проведения плановых проверок;
б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:
— ссылка на реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;
— ссылка на реквизиты обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, поступивших в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля;
— ссылка на приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации;
в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая подлежит согласованию органами прокуратуры, но в целях принятия неотложных мер должна быть проведена незамедлительно в связи с причинением вреда либо нарушением проверяемых требований, если такое причинение вреда либо нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения: 
— ссылка на прилагаемую копию документа (рапорта, докладной записки и т. п.), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;

задачами настоящей проверки являются (отметить нужное):
- оценка соответствия продукции или связанными с ними процессами проектирования (включая изыскания), производства, строительства, монтажа, наладки, эксплуатации, хранения, перевозки, реализации и утилизации обязательным требованиям технических регламентов (стандартов);
- оценка соответствия выполняемых в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений  установленным требованиям;
- оценка соответствия деятельности лицензиата по изготовлению и ремонту средств измерений лицензионным требованиям и условиям. 
 5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
соблюдение обязательных требований: государственных стандартов, технических регламентов;  в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений к измерениям, единицам величин, к эталонам единиц величин, стандартным образцам, средствам измерений; лицензионных требований и условий;
выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора);
проведение мероприятий:
по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде;
по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
по обеспечению безопасности государства;
по ликвидации последствий причинения такого вреда.
6. Срок проведения проверки: 		
	(не более 20 рабочих дней/50 часов/15 часов)	
К проведению проверки приступить
с «		»		20		 г.	
Проверку окончить не позднее
«		»		20		 г.	
7. Правовые основания проведения проверки: Постановление Правительства Российской Федерации от 17 июня 2004 г. № 294 «О Федеральном агентстве по техническому регулированию и метрологии», Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Федеральный закон от 2 мая 2006 г. № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации", Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ  «О техническом регулировании», Федеральный закон от 26 июня 2008 г. № 102-ФЗ «Об обеспечении единства измерений», Федеральный закон от 8 августа 2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», ___________________________________
	
(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)	
8. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для

достижения целей и задач проведения проверки:		

9. Перечень административных регламентов проведения мероприятий по контролю (при их наличии), необходимых для проведения проверки, административных регламентов

взаимодействия (при их наличии):		
                                                                                                (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

(должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)		(подпись, заверенная печатью)	
	
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа),
контактный телефон, электронный адрес (при наличии))