В администрацию
                                                                      Тарногского муниципального района 
                                                                       от _____________________________________
                                                                                                         (Ф.И.О.)
                                                                       ________________________________________
                                                                        проживающей (его) по адресу:
                                                                         _______________________________________
                                                                         _______________________________________
                                                                        паспортные данные______________________
                                                                         _______________________________________
                                                                        контактный телефон______________________
                                                                        _______________________________________

Заявление
о регистрации факта прекращения трудового договора заключенного работодателем - физическим лицом, не являющегося индивидуальным предпринимателем, с работником

Прошу зарегистрировать в администрации Тарногского муниципального района факт прекращения трудового договора от ____________ (дата договора), заключенного мною с  ______________________________________________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество (полностью) работника)
на выполнение________________________________________________________________,
                                     (вид трудовой деятельности)
 
Для регистрации факта прекращения трудового договора представляются два трудовых договора, зарегистрированных в администрации Тарногского муниципального района от  ___ ________ 20___ года  регистрационный номер __________.

 ______________________                                   __________________ /____________________
  дата подачи заявления                                                       подпись                расшифровка подписи