Начальнику Департамента лесного                                                          комплекса Вологодской области 
от директора бюджетного учреждения Вологодской области  «Лес» Иванова Ивана Ивановича

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении в постоянное
(бессрочное) пользование лесного участка

Прошу предоставить в постоянное (бессрочное) пользование лесной участок для: осуществления научно-исследовательской деятельности
(указывается обоснование цели и вида использования лесов, расположенных на лесном участке)

1. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ                                              	
1.1. Полное и сокращенное наименование               	Бюджетное учреждение Вологодской области  «Лес»;
БУ ВО «Лес»	
1.2. Организационно-правовая форма заявителя         	Бюджетное учреждение	
1.3. Почтовый адрес                                  	160000, г. Вологда, 
ул. Мира, д. 8
	
1.4. Местонахождение                                 	160000, г. Вологда, 
ул. Мира, д. 8
	
1.5. Банковские реквизиты                            	ИНН/КПП 35198627321/350124377
ОГРН 1234567891011
р/сч. 4071283961125980
в Вологодском отделении 8638/062 Сбербанка России 
к/сч. 30101810900000000644
БИК 041909644	
1.6. Фамилия, имя, отчество представителя организации	Иванов Иван Иванович	
1.7. Должность представителя                         	Директор	
1.8. Контактный телефон                              	8 921 112 221 11	
2. СВЕДЕНИЯ О ЛЕСНОМ УЧАСТКЕ                                         	

Местоположение:    Грязовецкий  муниципальный  район,   Грязовецкое государственное лесничество,   Миньковское участковое лесничество, кв.  № 16,   выдел   27
        (Муниципальный район Вологодской области,  лесничество, участковое лесничество, квартал, выдел)
             
Вид разрешенного использования в соответствии со статьей 25 Лесного кодекса Российской Федерации: для осуществления научно-исследовательской деятельности
Масштаб:  1:10000  

Площадь участка: 120,1 га             	

КАРТА-СХЕМА РАСПОЛОЖЕНИЯ И ГРАНИЦЫ ЛЕСНОГО УЧАСТКА
(по данным инструментальной съемки границ)

Условные обозначения:     - лесной участок (или части лесного участка)
Данные инструментальной съемки границ участка	

№ точек	
Румбы линий	
Длина линий, м	

1 – 2	

2 – 3	

….	

	
3. ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВЛЕНИЮ 	
3.1. Копия свидетельства о государственной регистрации  юридического лица или выписка из Единого государственного реестра юридических лиц 	1 экз.	
3.2. Документ, подтверждающий полномочия представителя (при  необходимости)		
3.3. Выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о правах на лесной участок, предоставляемый в постоянное (бессрочное) пользование, или уведомление об отсутствии в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на лесной участок, предоставляемый в постоянное (бессрочное) пользование	1 экз.	
3.4. Заключение соответствующего лесничества, содержащее информацию об обременениях испрашиваемого лесного участка	1 экз.	
3.5 Кадастровый паспорт земельного (лесного) участка, если участок поставлен на государственный кадастровый учет		
Подпись                                              	    М.П.    		
Расшифровка подписи