Утверждена
Приказом Департамента социальной защиты населения области
№ ______от _________________
(приложение 2)
Форма

ДЕПАРТАМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ВОПРОСАМ
  Благовещенская ул., 9,  г.Вологда, 160001, Россия

Уведомление
о постановке гражданина на учет по обеспечению изделием 
(реабилитационным мероприятием, ремонтом изделия) 

от   «____» ______________ 20____ г.   № ________ 

Уважаемый (ая) ________________________________________________________
                                                                        (Ф.И.О. гражданина)
Департаментом социальной защиты населения области принято решение о предоставлении Вам (Вашему ребенку) мер социальной поддержки в виде обеспечения 

___________________________________________________________________________.
(наименование технического средства реабилитации, реабилитационного мероприятия)

В связи с тем, что на день принятия решения о предоставлении мер социальной поддержки Департаментом не определен поставщик (исполнитель) указанного в направлении медицинской организации изделия (реабилитационного мероприятия) Вы (Ваш ребенок) поставлены на учет по обеспечению изделием (реабилитационным мероприятием).

Основание:
направление медицинской   организации  от   «____» _____________ 20___ г. № _____ 
Ваш регистрационный номер при постановке на учет ____________________________
от   «____» ______________ 20___ г.

Направление на получение изделия (проведение реабилитационного мероприятия, 
ремонта изделия) к поставщику (исполнителю)  будет вручено (направлено) Вам в течении 5 рабочих дней со дня определения поставщика (исполнителя).

Справки: по телефону: 8(8172) _72-42-00_,  по E-mail: veteran@sobes.vologda.ru

Должность ответственного лица
Департамента социальной защиты населения области

_______________________________            ________________________________
                             (подпись)                                                               (расшифровка подписи)